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本月底承德实现异地就医网上备案
2019-08-3000时03分 浏览次数:

减轻参保人员因病就医跑腿垫资负担

 参保人可通过微信公众号或门户网站自行办理

 本网讯(记者袁雪梅,通讯员王文韬、孙向辉、李艳芳)8月28日,记者从市医保局获悉,足球现场直播,足球直播3608月底可实现异地就医网上备案,异地就医人员可通过河北省医疗保障局微信公众号或门户网站自行办理,减轻参保人员因病就医来回跑腿的身体负担和自己垫资的经济负担。


异地就医人员范围,包含四类。异地安置退休人员:即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。异地居住人员:即在异地居住生活的人员。异地工作人员:即用人单位派驻异地工作或异地长期务工的人员。异地转诊转院人员:即受医疗条件所限或病情需要等原因向外地转诊转院的人员。


根据政策规定,住院医疗费用直接结算实行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”政策待遇。即参保人员异地就医时执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准;参保人员异地就医执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。


异地就医直接结算需“先备案、后住院”。其中,职工医疗保险“两类”人员(退休异地安置人员、在职长期驻外人员)需承诺备案半年内不变更异地就医地,既可通过手机微信公众号自行办理异地就医备案,也可到参保地医保经办机构窗口办理。需转往统筹区外就医的参保转诊转院人员,就医前可通过医疗保障部门微信公众号或门户网站自行办理异地就医备案,也可持身份证或社保卡到参保地医保经办机构指定的定点医疗机构进行办理,备案仅限当次异地就医使用,时效暂定为一年,再次转诊转院须重新办理。


据了解,参保人申请异地就医住院直接结算的备案,需提供真实、准确的姓名、身份证号码和社会保障卡号码、办理人手机号码等基础信息。异地就医住院医疗费用直接结算实施就医前备案管理,城镇职工转诊范围为省内及跨省异地就医直接结算所包含的全部定点医疗机构。


城镇居民转诊范围及相关报销政策为:转往承德市统筹区外且是承德市规定的定点医院治疗的,医疗保险基金支付比例为50%;转往统筹区外非本市规定定点医院(但是当地医疗保险定点医疗机构)和未按规定程序转往统筹区外承德市规定的定点医疗机构的,医疗保险基金支付比例为45%;未办理转诊备案手续到统筹区外非本市规定定点医院(但是当地医疗保险定点医疗机构)就诊的,医疗保险基金支付比例为30%;在统筹区外非就医地定点医院发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。


另据了解,异地就医住院直接结算备案仅限参保人因疾病导致的异地住院治疗,不适用于意外伤害、应当由第三人负担等情况。

 


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